Читать книгу "Учебник для сестер милосердия  - Сергей Филимонов"

Симптомы. Боли в горле, усиливающиеся при глотании. Ухудшение общего самочувствия. Чувство жара и общей разбитости. Покраснение слизистой глотки и миндалин. Появление на миндалинах налетов и гнойных пробок. Повышение температуры тела.

Первая помощь, лечение. Полоскать горло и рот теплым раствором питьевой соды (чайная ложка на стакан воды) или розовым раствором марганцовокислого калия.

Принимать сульфадиметоксин (по 1 табл. 3 раза в день). При высокой температуре – эритромицин (по 1 табл. 4 раза в день во время еды).

Обработать слизистую рта ингалиптом.

Наложить на шею согревающую повязку или полуспиртовой компресс.

При ухудшении состояния, несмотря на лечение, транспортировка к врачу.

Транспортировка – в зависимости от состояния больного. В большинстве случаев может идти сам.

1.1.2. Воспаление легких

Причины. Воспаление дыхательных путей и ткани легкого. К воспалению легких предрасполагает общее ослабление организма в результате длительного голодания, охлаждения, утомления, перенесенных травм, инфекций.

Симптомы. Резкая слабость. Чувство нехватки воздуха. Жар, озноб. Кашель сухой или с мокротой. Боль в груди. При осмотре резкая синюшность носа, губ, кончиков пальцев, румянец щек. Учащенное дыхание. Частый пульс. Повышенная температура.

Первая помощь, лечение. Принимать эритромицин по 1 табл. 4 раза в день во время еды; сульфади-метоксин – 3 табл. за один прием, в дальнейшем – по 1 табл. 3 раза в день; аспирин – по 1 табл. 3 раза в день после еды.

Поставить горчичники.

Необходима транспортировка в больницу.

1.2. Сердечно-сосудистые заболевания

1.2.1. Стенокардия

Симптомы. Приступообразные боли в загрудинной области или в области сердца, отдающие в левую руку, левое плечо, левую лопатку. Характер болей сжимающий, давящий, колющий. Иногда больной испытывает чувство страха смерти. Различают стенокардию напряжения и стенокардию покоя. В первом случае боль появляется при ходьбе или физическом напряжении, во втором – в покое, нередко ночью среди сна.

При возникновении болей человек «замирает»: останавливается при ходьбе, что вызывает исчезновение или уменьшение болей. Если боль возникает в состоянии покоя, то больной принимает обычно сидячее или стоячее положение. Наблюдается бледность лица, иногда небольшая синюшность губ. Изменений со стороны пульса и сердечной деятельности может не быть.

Приступ длится, как правило, недолго и после приема валидола или нитроглицерина прекращается через 3–5 минут. Затянувшийся приступ, усиление или учащение приступов подозрительны в отношении развития инфаркта миокарда.

Неотложная помощь. Дать валидол или нитроглицерин – по 1 табл. под язык. Если боль сразу не проходит, то прием нитроглицерина можно повторить.

Передвижение больного во время приступа противопоказано.

При затянувшемся приступе стенокардии, подозрении на инфаркт больной должен быть транспортирован в лечебное учреждение.

1.2.2. Инфаркт миокарда

Причины. Омертвение участка сердечной мышцы. Возникает на почве атеросклероза и тромбоза артерии сердца. Заболеванию может предшествовать психическая травма, иногда переутомление или большое физическое напряжение.

Симптомы. Внезапно наступившие, не проходящие после приема валидола и нитроглицерина боли за грудиной, иногда в левой половине грудной клетки. Состояние опасно для жизни. Боли отдают в левую руку, левую подлопаточную область, редко в правую руку и в правое плечо. Иногда приступ болей сопровождается потерей сознания. Длительность боли – от нескольких часов до нескольких суток. Обычно во время приступа больной возбужден, беспокоен, бледен, обильно потеет. Пульс может быть нормальным, учащенным или замедленным, часто аритмичным. В конце первых суток возможно повышение температуры.

Неотложная помощь. Дать нитроглицерин 1–2 табл. под язык. Абсолютный покой.

Необходим срочный вызов врача, при невозможности вызова – осторожная транспортировка лежа на носилках.

1.2.3. Острая сердечная недостаточность

Причины. Возникает вследствие острого ослабления сердечной мышцы у больных с пороками сердца, стенокардией, миокардитом, гипертонической болезнью, воспалением легких, а также в связи с детренированностью и другими заболеваниями при чрезмерном физическом перенапряжении. Острая сердечная недостаточность протекает в виде приступов сердечной астмы и отека легких.

Симптомы сердечной астмы. Приступ удушья, затруднение вдоха, учащение дыхания. Сухой кашель, хрипение. Отмечаются бледность лица, посинение губ, кончиков пальцев и носа. Больной вынужденно принимает сидячее положение.

Симптомы отека легких. Приступ удушья. Бледность и синюшность лица. Клокочущее, слышное на расстоянии, дыхание. Пенистая мокрота розового цвета. Больной беспокоен, не может лежать, принимает сидячее положение. Возможна остановка сердца.

Неотложная помощь. Дать нитроглицерин – 1 табл. под язык. Наложить жгут на бедра для прекращения венозного кровотока. Для этого жгуты должны быть наложены до появления синюшности на голени, четкий пульс на артерии должен определяться.

Необходим экстренный вызов врача.

1.3. Острая сосудистая недостаточность

Острая сосудистая недостаточность наблюдается в виде обморока и коллапса.

1.3.1. Обморок

Причины. Повышенная чувствительность к боли. Переутомление. Тепловой и солнечный удар. Выраженные эмоции у некоторых людей при виде крови. Обморок на фоне приступа болей в грудине или в области сердца вызывает подозрение на инфаркт миокарда.

Симптомы. Головокружение. Ощущение внезапной тошноты. Потемнение в глазах. Потеря сознания. Похолодание конечностей. Учащение пульса. Бледность.

Неотложная помощь. Уложить больного на спину, подняв его выпрямленные ноги под углом 60–90°

Дать вдохнуть нашатырный спирт (на ватке).

1.3.2. Коллапс

Причины. Резкое падение артериального давления. Развивается чаще всего при тяжелых отравлениях, как реакция на внезапную сильную боль, при острых инфекционных заболеваниях. Состояние, опасное для жизни.

Симптомы. Резкая бледность, частый слабый пульс, дыхание замедленное или учащенное. Кожа покрывается холодным потом. Температура тела значительно снижена. Сознание сохранено, но преобладают явления резчайшей слабости, отсутствие движений: пострадавший не реагирует на внешние раздражения. Дыхание неритмичное, язык сухой.